Obbiettivo: Lo scopo di questo studio era di indagare riguardo la sicurezza e l'efficacia di due nuove sorgenti luminose per applicazioni su vasta area e su tutto il corpo, fornendo fotobiomodulazione policromatica non termica (PBM) per migliorare la pelle al tatto e la sua apparenza. Informazioni già note: Già si sapeva come per il fotoringiovanimento non termico, le sorgenti di luce laser e LED hanno dimostrato di essere sicure ed efficaci. Tuttavia, laser e LED possono offrire alcuni svantaggi a causa delle caratteristiche di emissione puntiforme e delle loro strette larghezze di banda spettrale. Poiché gli spettri di azione per la rigenerazione e la riparazione dei tessuti sono costituiti da più di una lunghezza d'onda, abbiamo studiato se fosse intelligente applicare uno spettro policromatico che copra una regione spettrale più ampia per il ringiovanimento e la riparazione della pelle. Materiali e metodi: un totale di 136 volontari hanno partecipato a questo studio prospettico, casuale e controllato. Di questi volontari, 113 soggetti assegnati in modo casuale a quattro gruppi di trattamento sono stati trattati due volte a settimana con luce policromatica 611-650 o 570-850 nm (normalizzata a ∼9 J / cm2 nell'intervallo 611-650 nm) e sono stati confrontati con controlli (n = 23). Irradiazioni e durata del trattamento variavano in tutti i gruppi di trattamento. I dati raccolti all’inizio e dopo 30 sessioni includevano esperimenti in cieco della fotografia clinica, misurazioni della densità del collagene ecografiche, profilometria digitale computerizzata e una valutazione della soddisfazione del paziente. Risultati: i soggetti trattati hanno riscontrato un miglioramento significativo della carnagione e della sensazione della pelle, rugosità della pelle valutata profilometricamente e densità del collagene misurata ecograficamente. La valutazione clinica in cieco delle fotografie ha confermato un miglioramento significativo nei gruppi di intervento rispetto al controllo. Conclusioni: il PBM policromatico a banda larga non ha mostrato alcun vantaggio rispetto allo spettro della sola luce rossa. Tuttavia, entrambe le nuove sorgenti luminose che non erano state precedentemente utilizzate per la PBM hanno dimostrato efficacia e sicurezza per il ringiovanimento della pelle e l'aumento del collagene intradermico rispetto ai controlli.
Introduzione
L'alterazione della funzione cellulare utilizzando una luce LED non termica a basso livello è chiamata fotobiomodulazione (PBM) o terapia della luce di basso livello (LLLT) ed è una modalità di trattamento medico di crescente importanza clinica. A causa della combinazione di alto grado di penetrazione nel pelle e assorbimento da parte dei componenti della catena respiratoria, la luce nell'intervallo spettrale da 600 a 1300 nm è utile per promuovere la guarigione delle ferite, la riparazione dei tessuti e il ringiovanimento della pelle. Contrariamente all'ablativo traumatico (p. es., laser resurfacing) e non ablativo (p. es., luce pulsata intensa [IPL]) le modalità di ringiovanimento della pelle che inducono la riparazione dei tessuti secondari provocando danni controllati all'epidermide o al derma, la PBM è atraumatica e bypassa la fase distruttiva iniziale stimolando direttamente i processi rigenerativi nella pelle. I suoi meccanismi d'azione comprendono una maggiore proliferazione, migrazione e adesione cellulare. Tipi di cellule importanti per la rigenerazione della pelle e dei tessuti sono i fibroblasti, i cheratinociti e le cellule immunitarie (mastociti, neutrofili e macrofagi), che possono essere stimolati utilizzando lunghezze d'onda specifiche con tessuto significativo proprietà di penetrazione. I noti effetti collaterali gravi delle procedure traumatiche di ringiovanimento della pelle, come infiammazione, percezione spiacevole del dolore e tempi di inattività sociale prolungati, sono sconosciuti nella PBM; Il PBM è stato somministrato con successo per ridurre i sintomi comuni del resurfacing laser e del trattamento IPL. Gli emettitori di fotoni, come laser o LED, si sono dimostrati fonti di luce efficaci per PBM negli ultimi decenni, dimostrando così che non è il tipo tecnico di luce sorgente ma i parametri di trattamento come lunghezza d'onda, irradianza e fluenza che potrebbero essere responsabili degli effetti. Tuttavia, le sorgenti di luce laser e LED possono offrire alcuni svantaggi a causa delle loro caratteristiche di emissione a forma di punto (puntiforme) e larghezze di banda spettrali ristrette . Poiché gli spettri di azione per la rigenerazione e la riparazione dei tessuti sono costituiti da più di una lunghezza d'onda, potrebbe essere favorevole applicare uno spettro policromatico che copra una regione spettrale più ampia per il ringiovanimento e la riparazione della pelle. Abbiamo studiato la sicurezza e l'efficacia di una nuova modalità di trattamento della luce non termica, non ablativa, atraumatica, policromatica di basso livello con particolare attenzione alla piacevole sensazione della pelle, al miglioramento dell'aspetto della pelle, all'aumento del collagene intradermico e alla riduzione visibile delle linee sottili e rughe in uno studio prospettico, randomizzato e controllato che consisteva in 136 volontari.
MATERIALI E METODI
Studio sulla popolazione
Abbiamo condotto uno studio clinico casuale e controllato tra gennaio 2012 e dicembre 2012. La Tabella 1 riassume le caratteristiche di base (t0) dei gruppi di soggetti.
I soggetti avevano un'età compresa tra 27 e 79 anni. I criteri di inclusione sono stati la capacità di posizionarsi autonomamente per utilizzare il dispositivo, la capacità di comprendere il trattamento, una dichiarazione di consenso firmata e l'interesse alla partecipazione continua. I criteri di esclusione erano malattie fisiche e psicologiche che facevano dubitare della capacità di consenso, trattamento preliminare con luce rossa entro i 6 mesi precedenti all'inizio dello studio, recenti procedure cosmetiche invasive come Botox durante i 12 mesi precedenti l'inizio del studio, cancro della pelle acuto o pregresso, malattia della pelle acuta che richiede un trattamento dermatologico, gravidanza esistente o programmata, allattamento, storia di fotosensibilità o uso recente di farmaci fotosensibilizzanti, epilessia e tendenza a svenire. Tutti i partecipanti hanno dato il consenso informato scritto per questo studio, che è stato approvato dal Comitato Etico dell'Associazione Medica (Landesärztekammer) Baden-Württemberg, Stoccarda, Germania. L'indagine è stata condotta in conformità con la Dichiarazione di Helsinki (DoH / ottobre 2008). Dopo la dichiarazione di consenso informato a seguito dell'esame dei criteri di inclusione ed esclusione, ogni partecipante è stato assegnato a uno dei quattro gruppi utilizzando un processo di randomizzazione computerizzato. Il gruppo 5 è stato reclutato principalmente dai dipendenti della società JK senza randomizzazione e fungeva da controllo. I gruppi 1–4 sono stati trattati due volte alla settimana con 30 trattamenti in totale, a partire da gennaio 2012. Per ridurre al minimo l'influenza dei cambiamenti stagionali, l'intervallo di tempo per l'acquisizione dei dati al basale, t15, t30 e gli esami di follow-up è stato limitato a 1 mese. L'acquisizione dei dati al basale è stata completata nel febbraio 2012 e tutti i volontari hanno terminato il trattamento 30 (t30) nel giugno 2012.
Il gruppo di controllo non ha ricevuto alcun trattamento, poiché la terapia non può essere in cieco e una fonte di luce fittizia senza alcun effetto molto probabilmente non esiste. I volontari del gruppo di controllo hanno partecipato solo alle misurazioni cliniche e non è stata condotta l'acquisizione di parametri soggettivi come la sensazione e la carnagione della pelle. A causa delle caratteristiche simili della lampada spettrale per i gruppi 1 e 2 e per i gruppi 3 e 4, i gruppi 1 e 2 sono stati combinati per la valutazione come "gruppo lampada a media pressione" [tecnologia della luce energizzante (ELT)], e i gruppi 3 e 4 sono stati valutati insieme come "gruppo lampada a bassa pressione" [tecnologia a luci rosse (RLT)] per ottenere gruppi di dimensioni maggiori e, quindi, maggiore potenza statistica. Tuttavia, la suddivisione in gruppi 1–4 ci ha permesso di confrontare i risultati sulla base di diversi parametri di trattamento, come distribuzione spettrale, irradianza e fluenza. Dopo ogni trattamento (t1-t30) è stato compilato un questionario relativo alla tollerabilità della domanda. Sono state effettuate fotografie digitali e misurazioni cliniche e sono stati utilizzati questionari soggettivi per valutare la carnagione e la sensazione della pelle al basale (t0) e dopo 15 (t15) e 30 trattamenti (t30). L'acquisizione del follow-up dei parametri soggettivi e clinici è stata condotta a t30 + 6 mesi.
Fonti di luce
Per condurre questo studio sono state utilizzate quattro unità dotate di due diversi tipi di sorgenti luminose policromatiche (lampade a bassa pressione e lampade a media pressione). La tabella 2 elenca le tecnologie della lampada, i tipi di lampada, l'area di trattamento (completa o parte del corpo), i valori spettrali, la durata della sessione e le dosi di trattamento per le unità utilizzate in questo studio.
Le unità di trattamento 2, 3 e 4 hanno fornito l'irradiazione di tutto il corpo, coprendo le superfici ventrale e dorsale della testa, del collo, del tronco, degli arti superiori e degli arti inferiori allo stesso tempo. Le unità di irradiazione di tutto il corpo 2 e 3 hanno consentito il trattamento con il paziente in posizione orizzontale e reclinata, mentre l'unità 4 è stata progettata come una cabina per l'orientamento del trattamento verticale. L'Unità 1 è stata progettata per il trattamento locale della zona del viso e del décolleté con il paziente seduto su una sedia in posizione semi-reclinata. Le unità 1 e 2 sono state dotate di lampade a scarica di gas a media pressione in combinazione con riflettori selettivi spettralmente e corrispondenti sistemi di filtraggio, per eliminare le emissioni spettrali nelle lunghezze d'onda850 nm; queste unità sono state denotate come ELT. Le unità 3 e 4 erano dotate di tubi con lampada fluorescente a scarica di gas a bassa pressione che fornivano un picco di emissione spettrale prevalentemente entro l'intervallo di 611–650 nm, indicato come RLT. A causa delle diverse proprietà spettrali e irradiazioni, abbiamo definito l'intervallo spettrale tra 611 e 650 nm per il calcolo delle fluenze di trattamento. Questa finestra della lunghezza d'onda comprende 632,8 nm, che è una lunghezza d'onda fondamentale in LLLT e PBM, che rappresenta la lunghezza d'onda dominante di un laser HeNe. Le distribuzioni spettrali della dose delle sorgenti luminose ELT e RLT sono mostrate in Fig. 1, con le dosi di entrambe le sorgenti luminose normalizzate al 100% per l'intervallo 611–650 nm. Le dosi di trattamento sono state mantenute costanti per questo intervallo spettrale, mentre l'irradiazione e la durata del trattamento variavano per tutti e quattro i gruppi di trattamento al fine di indagare l'applicabilità della legge di reciprocità di Bunsen-Roscoe entro i limiti parametrici dati.
Tutte le unità non hanno emesso quasi nessuna radiazione UV eritemogena (la dose minima di eritema non sarebbe stata raggiunta dopo diverse ore di esposizione, paragonabile all'emissione UV delle lampade fluorescenti per applicazioni di servizio di illuminazione generale).
Misurazioni
L'obiettivo principale dello studio era il miglioramento della carnagione della pelle del singolo individuo al tatto. Ai volontari è stato chiesto di specificare il loro livello di accordo con le affermazioni nel questionario segnando una posizione lungo una linea nera continua tra due punti finali di 10 cm, che fungeva da scala analogica visiva (VAS). Gli obiettivi secondari erano il miglioramento dei parametri di misurazione utilizzando un DermaLab Combo (Cortex Technology, Hadsund, Danimarca), un sistema diagnostico cutaneo supportato da computer dotato di una sonda sensore a ultrasuoni rotante ad alta risoluzione (20 MHz) per la determinazione dei cambiamenti intradermici densità del collagene, misurata come punteggio di intensità del collagene (CIS). Un sistema di proiezione digitale della frangia Primoslite (GFM Messtechnik, Berlino, Germania) è stato utilizzato per misurare la rugosità aritmetica oggettiva (Ra) della superficie della pelle nella regione periorbitale.
Fotografia
Le fotografie digitali per la valutazione delle rughe in cieco sono state scattate utilizzando una fotocamera Nikon D5100 dotata di un obiettivo Nikkor AF 50 mm 1: 1.4 (Nikon Corporation, Chiyoda, Tokyo, Giappone) e una luce anulare Walimex RFL-3 (Walser GmbH & Co. KG, Burgheim, Germania).
Valutazione del risultato del soggetto
I parametri soggettivi di efficacia sono stati autovalutati al basale (t0), dopo 15 (t15) e 30 (t30) trattamenti e dopo t30 + 6 mesi utilizzando VAS da 10 cm per il miglioramento della carnagione e della sensazione cutanea. Questi parametri non sono stati valutati nel gruppo di controllo.
Valutazione oggettiva dei parametri clinici
L'esame ecografico ad alta risoluzione del collagene ha consentito la misurazione dei cambiamenti visibili nella densità del collagene e dei CIS numerici che rappresentano la densità delle fibre di collagene intradermiche. La profilometria ha fornito un valore numerico per il Ra dell'area cutanea in esame.
Valutazione dello sperimentatore
Tre medici indipendenti che erano all'oscuro dei dati clinici dei pazienti, hanno analizzato le fotografie cliniche ottenute a t0 e t30. I ricercatori sono stati incaricati di disporre i set assortiti in modo casuale di fotografie cliniche scattate a t0 e t30 in una sequenza prima / dopo il trattamento. La profondità delle rughe di base secondo la scala modificata di Fitzpatrick Wrinkle Scale (MFWS) 12 e il grado di riduzione delle rughe dopo il trattamento dovevano essere valutati dopo il sequenziamento. I voti degli inquirenti erano riassunti dalle seguenti regole di maggioranza: se due o tre esperti votavano allo stesso modo, la classificazione concordata era la misura sommaria; se tutti e tre gli esperti hanno votato in modo diverso, "nessun cambiamento" era la misura di sintesi.
Metodi statistici
I dati nelle tabelle sono forniti come medie ± deviazioni standard. I confronti dei cambiamenti nella sensazione della pelle, carnagione della pelle, rugosità e intensità del collagene dal basale al t30 tra i diversi gruppi di trattamento (confronti tra gruppi) sono stati eseguiti utilizzando un modello lineare, con il valore basale di ciascun volontario come covariata. Le differenze all'interno del gruppo dalla linea di base ai valori a t30 sono state valutate utilizzando il test di Mann – Whitney – Wilcoxon. Per confrontare le valutazioni della differenza delle rughe tra i gruppi, abbiamo utilizzato il test χ2. All'interno dei gruppi, abbiamo testato l'ipotesi di pari probabilità di miglioramento e peggioramento utilizzando test binomiali. Tutti i test erano bilaterali e i valori di p <0,05 sono stati considerati statisticamente significativi.
RISULTATI
Caratteristiche del paziente
Inizialmente, 144 volontari sono stati reclutati per la sperimentazione. Otto volontari non si sono presentati al primo appuntamento dopo la randomizzazione; pertanto, il numero totale di pazienti finalmente inclusi nello studio è stato di 136. Cinque volontari hanno smesso di partecipare a causa di incompatibilità degli orari e mancanza di tempo. Un volontario non ha potuto terminare il trattamento a causa della somministrazione di farmaci antibiotici, che era uno dei criteri di esclusione; un volontario ha interrotto la partecipazione per essersi trasferito; e un partecipante ha perso più di quattro trattamenti a causa di un periodo di residenza presso un centro benessere. Alla fine, 128 volontari hanno completato il trattamento e il corso di valutazione di follow-up, di cui 57 sono stati trattati con RLT, 48 sono stati trattati con ELT e 23 erano controlli. I volontari nei gruppi RLT e ELT erano simili per quanto riguarda età, peso, carnagione della pelle, sensazione della pelle, rugosità della pelle e densità del collagene intradermico. La percentuale di donne era inferiore nel gruppo ELT rispetto al gruppo RLT. I controlli avevano una densità media di collagene leggermente superiore e una rugosità media della pelle inferiore.
Eventi avversi
Nessuno dei volontari si è ritirato a causa di un evento avverso. Non sono stati registrati eventi avversi gravi durante lo studio o la fase di follow-up. Un volontario con teleangectasia facciale ha notato una maggiore visibilità dopo i primi trattamenti e ha deciso di proteggere le zone in questione dall'influenza della luce utilizzando un correttore per il resto della serie di trattamenti. Un volontario ha sperimentato un arrossamento del tessuto cicatriziale a causa di un infortunio al ginocchio di 40 anni che è stato probabilmente riattivato dal trattamento con ELT 30. La cicatrice colpita è guarita completamente entro 1 settimana e i trattamenti sono stati continuati senza interruzioni.
Valutazione degli effetti
La Figura 2 mostra due serie di scansioni ecografiche del collagene, che dimostrano l'aumento della densità del collagene da t0 a t30 per un soggetto ciascuno nel gruppo RTL e nel gruppo ELT.
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La fotografia clinica ha rivelato cambiamenti visibili nelle rughe e nella rugosità della pelle. La Figura 3 mostra un esempio per un soggetto in ciascun gruppo di trattamento, confrontando lo stato di base (t0) con t30.
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Nella Tabella 3, sono riassunti i risultati delle misurazioni t30 − t0 per ciascun parametro nei diversi gruppi di pazienti ei risultati della valutazione delle rughe esperta. I confronti all'interno del gruppo hanno valutato se le differenze t30 − t0 avevano una media zero per ciascun gruppo di pazienti separatamente.
Confronti all'interno del gruppo, t30 − t0
Nei gruppi RLT ed ELT, la carnagione della pelle, la sensazione della pelle, il punteggio di intensità del collagene, la rugosità della pelle e lo stato delle rughe sono migliorati significativamente (p <0,001, Tabella 3). La sensazione della pelle, la carnagione della pelle e le variazioni di rugosità erano significativamente (p <0,001, analisi di covarianza) correlate ai valori basali in tutti i gruppi. Al contrario, i soggetti di controllo non hanno mostrato differenze significative nella densità del collagene e un peggioramento significativo della rugosità della pelle e dello stato delle rughe. Questi risultati sono descritti in maggior dettaglio nella Fig. 4. Qui, le misurazioni della linea di base sull'asse x e il rispettivo guadagno o riduzione dei valori di t30 sull'asse y sono codificati a colori per i diversi gruppi di trattamento. Nella Fig. 4A, B e D, quasi tutti i punti ELT e RLT tracciati sotto l'asse x di base = 0,00, indicando che la sensazione della pelle, la carnagione della pelle e la rugosità sono migliorate per quasi tutti i volontari (p <0,01) . Nella Fig. 4C (CIS), l'effetto di base non è significativo, mentre l'aumento di CIS è significativo (p <0,001), ei valori sopra l'asse x indicano un miglioramento.
Comparazione tra gruppi
Per i principali parametri di efficacia, carnagione e sensazione cutanea, non abbiamo osservato differenze significative tra i gruppi RLT e ELT. La densità del collagene, la rugosità e lo stato delle rughe erano significativamente differenti tra i tre gruppi, come mostrato nella Tabella 3. Non c'era differenza tra i gruppi RLT ed ELT, ma c'era una differenza tra entrambi i gruppi rispetto ai controlli, come mostrato dal punti blu in Fig. 4C e D.
Analisi dei sottogruppi
Volevamo valutare se i due gruppi di trattamento RLT e i due gruppi di trattamento ELT hanno mostrato risultati diversi; pertanto, abbiamo confrontato i due gruppi. I sottogruppi RLT avevano 25 volontari che utilizzavano CVT / RVT e 32 che utilizzavano C46 sun. Non c'erano differenze tra i due gruppi per quanto riguarda la carnagione della pelle, la sensazione della pelle, la ruvidità della pelle, la densità del collagene e lo stato delle rughe. Tutti questi parametri sono migliorati significativamente tra t0 e t30 (dati non mostrati). Abbiamo ottenuto risultati molto simili per i due gruppi ELT, con 27 volontari in ELT 30 e 21 volontari in ELT 2.
Il gruppo RLT era costituito da una percentuale inferiore di volontari maschi rispetto al gruppo ELT e al controllo. Le differenze di genere relative alla risposta al trattamento PBM per i parametri principali sono state testate all'interno di ciascuno dei sottogruppi RLT / ELT / controllo utilizzando il test U di Mann – Whitney e non abbiamo riscontrato differenze significative (p> 0,1 per tutti i test). Includere il sesso come covariata aggiuntiva nell'analisi di covarianza ha prodotto valori di p molto simili per i test relativi al confronto dei gruppi di studio, rispetto all'analisi senza sesso. Solo per l'aumento del collagene il sesso e il trattamento erano entrambi significativi.
Follow-up a lungo termine
I risultati a lungo termine sono stati analizzati per tutti i soggetti che erano disponibili per il follow-up a lungo termine a novembre / dicembre 2012. Un totale di 52 dei 77 soggetti che hanno preso parte al follow-up a lungo termine hanno terminato dopo 30 trattamenti, 18 volontari hanno continuato per un totale di 45 trattamenti e 7 volontari hanno ricevuto un totale di 60 trattamenti (t60). Per analizzare gli effetti a lungo termine, abbiamo testato se le misurazioni t60 di sensazione sulla pelle, carnagione, CIS e Ra erano migliori delle misurazioni t0 per il gruppo di volontari con 30 trattamenti. Tutti i volontari hanno ottenuto risultati significativamente migliori a t60 (test di Wilcoxon ≤0,001 per ciascuno). Le differenze t60 − t0 erano le seguenti: media 0,99, DS 1,95 per la sensazione sulla pelle; media −1,00, SD 2,10 per la carnagione della pelle; media 5.10, SD 7.56 per CIS; e media −0,64, SD 3,53 per Ra. Come previsto, queste differenze hanno mostrato dimensioni dell'effetto inferiori rispetto a t30. Solo un gruppo di sette volontari ha continuato la terapia con buoni risultati per altri 30 trattamenti, il che può essere in parte il risultato di bias di selezione. Pertanto, l'efficacia a lungo termine deve essere valutata sistematicamente in ulteriori studi. Durante il periodo di follow-up, non sono stati registrati eventi avversi ritardati.
Discussione
L'uso di sorgenti luminose a LED con lunghezze d'onda di 590, 633 e 830 nm per il fotoringiovanimento della sola luce atermica è cresciuto rapidamente negli ultimi anni. È stato dimostrato che lunghezze d'onda aggiuntive sono efficaci nell'alterare le funzioni cellulari, come 570,13 620, 680, 760 e 820 nm.14 Le dosi del trattamento variano in modo significativo, da 0,1 J / cm2 per luce LED a 590 nm con una sequenza specifica di pulsante, da 15 a 126 J / cm2 per luce LED continua a 633 nm.16,17 La potenza della luce varia tipicamente tra 1 e 1000 mW, a seconda del tipo di sorgente luminosa e dell'applicazione.1 Confronti di efficacia dei diversi i dispositivi a disposizione del medico non sono noti agli autori.
Questo studio è il primo studio clinico prospettico che studia la sicurezza e l'efficacia di nuove fonti di luce per il ringiovanimento della pelle e la stimolazione della sintesi di collagene dermico sulla base di lampade a scarica di gas a bassa e media pressione. Queste sorgenti luminose, a differenza dei laser e dei LED, consentono il trattamento simultaneo con uno spettro personalizzato composto da diverse bande spettrali efficaci nel PBM. Rispetto ai valori iniziali e ai controlli, i volontari hanno riscontrato miglioramenti significativi nelle loro valutazioni personali della sensazione e della carnagione della pelle, nei risultati clinici valutati mediante misurazioni della densità del collagene e della rugosità cutanea e nella riduzione di linee sottili e rughe valutate da tre valutatori in cieco che confrontano fotografie t0 e t30.
Risultati precedenti sono stati in grado di correlare l'attività dei fibroblasti e i processi di rimodellamento della matrice dermica, con un aumento della densità del collagene intradermico e ridotti segni di invecchiamento. I meccanismi sottostanti proposti includono la fotostimolazione delle molecole terminali nella catena di trasporto degli elettroni e la successiva adenosina trifosfato (ATP ) aumento della concentrazione, 14 insieme all'attivazione selettiva guidata dalla luce delle molecole d'acqua, migliorando così lo scambio metabolico e influenzando i sistemi di trasporto ionico trovati nelle membrane cellulari. Un'analisi dettagliata dei profili di espressione genica nei fibroblasti umani ha rivelato un'influenza della luce rossa a bassa intensità con una lunghezza d'onda di 628 nm su 111 diversi geni coinvolti nelle funzioni cellulari, come la proliferazione cellulare; apoptosi; risposta allo stress; metabolismo di proteine, lipidi e carboidrati; metabolismo energetico mitocondriale; Sintesi e riparazione del DNA; funzioni relative agli antiossidanti; citoscheletro e funzioni correlate all'interazione cellula-cellula. Recentemente è stato riportato un ruolo specifico delle specie reattive dell'ossigeno (ROS) nell'aumentare la proliferazione e la motilità dei fibroblasti, suggerendo che l'aumento dei ROS tramite la terapia fotodinamica può migliorare le funzioni cellulari del derma fibroblasti attraverso specifiche vie di segnalazione della proteina chinasi attivata da mitogeni (MAPK) in vitro. La formazione di radicali liberi indotta dalla luce nella pelle umana è stata studiata in dettaglio, dimostrando che la luce rossa con lunghezze d'onda di 620 e 670 nm aumenta la concentrazione di ROS anche senza l'influenza dei fotosensibilizzatori esterni.
Poiché i fibroblasti sono responsabili della produzione di collagene nella guarigione delle ferite, nel rimodellamento cutaneo e nella riparazione dei tessuti, abbiamo deciso di concentrarci sull'aumento della densità del collagene come marker surrogato per l'attività dei fibroblasti e abbiamo abbandonato metodi di monitoraggio invasivi come gli esami istologici a seguito di biopsie cutanee per il nostro studio. La valutazione ecografica del collagene è descritta come una metodologia non invasiva fattibile per il monitoraggio della densità dermica durante il processo di senescenza.
Un rapporto sugli effetti stimolatori della luce laser con lunghezza d'onda di 660 nm sui fibroblasti cicatriziali potrebbe plausibilmente spiegare la potenziale riattivazione di una lesione al ginocchio di età> 40 anni, che si è verificata in un volontario durante il trattamento con ELT. Pertanto, l'influenza della PBM sul tessuto cicatriziale dovrebbe essere soggetta a ulteriori indagini.
Alcuni autori sottolineano l'importanza di lunghezze d'onda distinte per risultati ottimali. Nel nostro studio, le differenze tra i trattamenti RLT ed ELT nel risultato clinico e nella soddisfazione del paziente non erano significative, indicando che nonostante le differenze spettrali, entrambe le sorgenti luminose erano proporzionalmente efficaci per quanto riguarda gli obiettivi dello studio. Sono necessari ulteriori studi sui parametri di trattamento.
La valutazione della fotografia clinica ha rivelato un particolare peggioramento delle linee sottili e delle rughe da t0 a t30 nel gruppo di controllo, che non era previsto per un decorso di sole 12 settimane. Una possibile spiegazione potrebbe essere la variazione stagionale delle condizioni della pelle tra il clima invernale e quello estivo e l'influenza della radiazione solare, poiché la fotografia clinica ha rivelato la pigmentazione della pelle come conseguenza dell'esposizione alla luce solare.
Abbiamo osservato una tendenza che il trattamento ELT / RLT ha portato a risultati migliori nelle donne volontarie per quanto riguarda l'aumento della densità del collagene. Questa risposta specifica per genere potrebbe essere spiegata plausibilmente dalle differenze fisiologiche tra la pelle maschile e femminile sui livelli di matrice endocrina ed extracellulare. Tuttavia, le differenze specifiche di genere dovrebbero essere valutate in maggiore dettaglio in ulteriori indagini.
Conclusioni
RLT e ELT sono modalità di trattamento per grandi aree e per tutto il corpo per il ringiovanimento della pelle e il miglioramento della sensazione della pelle e della carnagione della pelle. L'applicazione di RLT ed ELT fornisce un trattamento di fotobiomodulazione atraumatico del tessuto cutaneo sicuro, non ablativo, non termico e con alti tassi di soddisfazione del paziente. RLT ed ELT possono estendere lo spettro di opzioni di trattamento antietà disponibili per i pazienti che cercano un ringiovanimento della pelle leggero e piacevole solo per la luce.
Fonti
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